本日
Ka He先生来日3回講演のお知らせ
2012年5月、米国ノースカロライナ大学ギリング・グローバル公衆衛生学部、医学部栄養疫学准教授 Ka He先生が日本糖尿病学会の招聘により来日し、�‘�本糖尿病学会年次学術集会ランチョンセミナー、��同学会シンポジウム、�Ｆ�本糖尿病学会関東甲信越支部学術集会それぞれで講演されますので、以下にお知らせします。
Ka He先生の講演に関する開催日時・場所：
（各画像は2段階クリックすると拡大表示します）
第55回日本糖尿病学会年次学術集会 【2012年5月17日（木）〜 19日（土） パシフィコ横浜、パンパシフィック横浜ベイホテル東急】 http://www2.convention.co.jp/55jds/top.html
5月18日（金）12：00〜12：50 ランチョンセミナー（同時通訳有り）で講演されます。
5月19日（土） 8:50〜11:20 シンポジウムで講演されます（同時通訳あり）
http://www2.convention.co.jp/55jds/program/index.html
糖尿病増加の誘因は？生活環境・生活習慣の疫学から
What Are the Factors Responsible for Increases in the Prevalence of Diabetes? Insights from Lifestyle and Environmental Epidemiology
座長：田嶼 尚子先生 / 野田 光彦先生
日本糖尿病学会関東甲信越支部学術集会 【2012年5月21日（月） 東京慈恵会医科大学】
5月21日（月）18：15〜19：30 学術集会で講演されます（同時通訳有り）。
対象は、医師、薬剤師、看護師、栄養士、臨床検査技師ですが、一般の方も参加出来ます。
【コメント】
この度、日本糖尿病学会の招聘によりKa He先生が来日し、3回の講演が開催されることは大変に意義があることです。
Ka He先生は臨床疫学の専門で精力的に数多くの研究論文を発表されています。MAG２１研究会のホームページでは一部の研究論文に関し、以下のサイトで掲載しておりますので、ご参考にしてください。
2007.08.20 メタボリックシンドロームの予防 −その１−
2007.08.21 メタボリックシンドロームの予防 −その２−
2007.08.23 女性及び小児とメタボリックシンドロームについて 小児メタボ
2010.12.21 マグネシウム摂取量と全身性炎症、インスリン抵抗性と糖尿病発症との関連
2011.09.21 マグネシウム摂取と２型糖尿病発症リスク
マグネシウム摂取と２型糖尿病発症リスク：前向きコホート研究のメタ解析
特集：マグネシウムと生活習慣病 日本人の食生活はマグネシウム不足
マグネシウムに関する様々なご質問を心からお待ちしております。
尿路結石患者は2型糖尿病の発症率が高い： 5年間の追跡研究
2011年11月、台湾National Taiwan University医学部、Taipei Medical Universityの研究者らは、尿路結石患者は2型糖尿病の発症率が高いとする5年間の追跡研究に関する報告をしたので、その論文概要を以下に紹介します。
目的：
現在までに尿路結石と糖尿病リスクとの関係を検討した前向き追跡調査報告はありません。台湾に於ける地域住民調査で尿路結石症歴と2型糖尿病との関係を検討しました。
方法：
対象は、2001〜2003年に新たに尿路結石と診断された成人23,569（男性14,832、女性8,737）例と、患者とマッチさせた対照70,707（男性44,496、女性26,211）例の比較集団です。5年間追跡して2型糖尿病の診断を確認しました。コックス比例ハザードモデルを使用し、尿路結石群と対照群の糖尿病リスクを算定しました。
結果：
全体の94,276例中で追跡期間中新規に2型糖尿病と診断された患者は尿路結石群が2,921例（12.39％），対照群が6,171例（8.73％）でした。
層別化Cox比例解析における月収、居住地域、都市化レベル、高血圧、脂質異常症、肥満を補正後の5年間の糖尿病診断リスクは、尿路結石群が対照群の1.32倍に比して有意に高く認められました（95% 信頼区間 1.26-1.39、P＜0.001）。
結論：
尿路結石の診断を受けた患者は、5年間の追跡調査で２型糖尿病の発症リスクが高くなることが示唆されます。
参考文献：
Chung SD, Chen YK, Lin HC. Increased risk of diabetes in patients with urinary calculi: a 5-year followup study. Journal of Urology 186:1888-1893, 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21944094
【コメント】
この前向き研究では、台湾に於ける地域住民調査で尿路結石と2型糖尿病との関係を検討し、2型糖尿病の発症リスクは尿路結石群が対照群の1.32倍と有意に高かったことに意義があると言えます。
尿路結石と2型糖尿病の共通点は両疾患とも低マグネシウム血症と関係しています。
なお、わが国では、酸化マグネシウム製剤（マグミット錠等)が唯一「尿路蓚酸カルシウム結石の発生予防」としての適応が認められています。
MAG２１研究会のホームページ右上には、検索 Search がありますので、例えば検索用語として“尿路結石”とか“糖尿病”を入力して Search ボタンをクリックすると関連記事がリストアップされますのでご利用下さい。
マグネシウムに関する様々なご質問を心からお待ちしております。
参考文献 −更新−
本日、参考文献の「英文」に以下の文献を追加しました。文献内容は近日中にアップします。
尿路結石患者は2型糖尿病の発症率が高い
● Chung SD, Chen YK, Lin HC. Increased risk of diabetes in patients with urinary calculi: a 5-year followup study. Journal of Urology 186:1888-1893, 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21944094
米国女性のマグネシウム摂取、血漿C-ペプチドと大腸がんの発症： 28年間の追跡研究
2012年3月、米国ハーバード大学医学部およびBrigham and Women's Hospitalの研究者らは、米国女性のマグネシウム摂取、血漿C-ペプチドと大腸がんの発症の長期追跡研究に関する報告をしたので、その論文概要を以下に紹介します。
背景：
実験研究では、大腸がんの発症に対するマグネシウム摂取の役割が示唆されましたが、疫学的エビデンスは結論付けられていません。
方法：
Nurses' Health Study（看護師健康研究）で1980年時にがんに罹患していない女性85924人について2008年6月まで追跡調査し、マグネシウム大腸がん仮説を検証しました。
コックス比例ハザード回帰モデルを多変量相対リスク（MV RRs、95％ 信頼区間）の推定に使用しました。
結果：
年齢調整モデルではマグネシウム摂取量が大腸がんのリスクと有意に逆相関があり、総マグネシウム摂取量の最低位から最高十分位までの相対リスクは1.0（基準）、0.93、0.81、0.72、0.74、0.77、0.72、0.75、0.80、0.67（(P < 0.001）でした。
大腸がんに関わる既知の食事および非食事性のリスク因子を調整する多変量モデルでは関連性が有意に減弱し、多変量相対リスクは1.0（基準）、0.96、0.85、0.78、0.82、0.86、0.84、0.91、1.02、0.93（P=0.77）でした。
同様に、年齢調整モデルではマグネシウム摂取量が血漿C-ペプチド濃度と有意に逆相関が認められましたが（P=0.002）、多変量調整モデルでは関連付けられませんでした（P=0.61）。結果はサブサイトによって異ならないか、あるいはカルシウム摂取か体格指数（BMI)によって修飾されました。
結論：
これらの予測結果は、女性の大腸がんリスクあるいは血漿Cペプチド濃度のいずれかとマグネシウム摂取量と独立した関連を支持されません。
参考文献：
Zhang X, Giovannucci EL, Wu K, Smith-Warner SA, Fuchs CS, Pollak M, Willett WC, Ma J. Magnesium intake, plasma C-peptide, and colorectal cancer incidence in US women: a 28-year follow-up study. British Journal of Cancer advance online publication, 13 March 2012; doi:10.1038/bjc.2012.76 www.bjcancer.com
【コメント】
この前向き研究では、米国女性85924人について28年間の長期追跡調査によりマグネシウム摂取量が大腸がんのリスクと有意に逆の関係があることを示し、マグネシウム摂取量が最も多い群は最も少ない群と比較し、大腸がんのリスクが33％低下したことに意義があると言えます。
対照に、日本人のマグネシウム摂取量と大腸がんの関係については、MAG２１研究会のホームページでも取り上げてきました 2010.08.05日本人男性マグネシウム摂取が大腸がん予防 厚生労働省研究班で国立がんセンターの研究者らは、日本人のコホート長期追跡調査で45〜74歳の87117人（男性40830人、女性46287人）を対象に11年間の追跡調査をした結果、男性ではマグネシウム摂取量が多いほど大腸がんリスクは低くなりましたが、女性ではマグネシウム摂取量と大腸がんのリスクに有意な関係はみられなかったと報告しています。
この理由として、「大腸がんに関連する要因の男女差、性ホルモンの影響、飲酒習慣の差」が挙げられ、「マグネシウムはインスリン抵抗性（糖尿病の発症と関連する）を改善することによって大腸がんの予防に役立っている可能性があるが、女性では大腸がんの発症機序にインスリン抵抗性が深くかかわっていないことが示唆され、マグネシウムの摂取量が増えても大腸がんのリスクが低下しなかったのかもしれない」と考察しています。
マグネシウムに関する様々なご質問を心からお待ちしております。
参考文献 −更新−
本日、参考文献の「英文」に以下の文献を追加しました。文献内容は近日中にアップします。
米国女性のマグネシウム摂取と大腸がんの発症
● Zhang X, Giovannucci EL, Wu K, Smith-Warner SA, Fuchs CS, Pollak M, Willett WC, Ma J. Magnesium intake, plasma C-peptide, and colorectal cancer incidence in US women: a 28-year follow-up study. British Journal of Cancer advance online publication, 13 March 2012; doi:10.1038/bjc.2012.76 www.bjcancer.com
特集：マグネシウムと生活習慣病 日本人の食生活はマグネシウム不足
日本人の生活では、食生活の“半欧米化”によって、マグネシウムの摂取不足が慢性化しています。マグネシウムの不足は、2型糖尿病やメタボリックシンドロームなど生活習慣病の発症と密接な関係があります。東京慈恵会医科大学 横田邦信教授に、マグネシウムと生活習慣病の密接な関係について解説して戴きました。
なお、この内容は、当ホームページの「2011.06.24マグネシウムと生活習慣病」でお知らせしましたが、以下の日本生活習慣病予防協会、糖尿病ネットワークなどの関連サイトに掲載されたのを引用改編したものです。特に、図は大幅に更新致しました。
http://www.seikatsusyukanbyo.com/calendar/2011/...
http://dm-net.co.jp/calendar/2011/011605.php
http://mhlab.jp/calendar/2011/007252.php
http://mhlab.jp/calendar/kenkou-seikatsu/2011/06/...
Q なぜ糖尿病は戦後、激増したのでしょう？
2型糖尿病の有病率は戦後激増し、現在もその傾向は衰えていません。なぜでしょう？そのヒントになるのが下の図１です。
図1. わが国における戦後の糖尿病推定有病率と生活環境の推移
穀物（特にマグネシウムが豊富な大麦・雑穀など）の摂取量が激減した時点と、糖尿病が増え始めた時点が一致することが注目されます。糖尿病の発症要因は脂肪摂取量の増加と運動不足による肥満が定説となっています。しかし、脂肪摂取量は1980年代以降には横這いか減少傾向になり、エネルギー摂取量は1970年代以降には減少しているにも拘らず糖尿病有病率は増加しています。この増加の背景には、国民の食事性マグネシウムの摂取不足と高齢者人口の増加・加齢による影響が関係しています。
厚生労働省による「平成22年国民健康・栄養調査結果の概要」では、高血糖の状況として血糖値の平均値は、男性103.8mg/dL、女性100.9mg/dLであり、 平成12年に比べて男性では変わらず、女性では低下していますが、糖尿病が強く疑われる者の割合は、男性17.4%、女性9.6%であり、平成14年に比べて男女とも増加しています。
糖尿病が強く疑われる者の割合（30歳以上）（平成14年＊と22年の比較）
多くの生活習慣病の病態の根底に、インスリン抵抗性（インスリンの効きが悪い状態）という共通因子があります。何らかの原因で生じたインスリン抵抗性に対して、日本人はもともと農耕民族でインスリン分泌能が欧米人に比べて弱く、インスリン分泌の代償不全を起こし、容易に糖尿病を発症すると考えられます。
Q 日本人は慢性的なマグネシウムの摂取不足をきたしているとお聞きしましたが、長期にわたるマグネシウムの不足が、2型糖尿病などの生活習慣病のリスクを上昇させているのでしょうか？
インスリン抵抗性の共通因子の成因のひとつに、腹部肥満とは独立してマグネシウムの慢性的な摂取不足が大きく関わっていることが近年明らかになっています。また、マグネシウム摂取不足は糖尿病発症とも深く関連していると考えられます。
マグネシウム摂取量が少ない群からの糖尿病発症が有意に多いという報告（文献１〜４）や、マグネシウム摂取量が多いと糖尿病発症リスクが10〜20%（文献３）、47%（文献４）減るという報告があります。さらに、マグネシウム摂取量が多いと炎症性マーカ濃度（IL-6、高感度CRP）が低いことが報告（文献４）され、動脈硬化との関連でも注目されています。
原因としては、腹部肥満に基づくインスリン抵抗性の他に、慢性的なマグネシウム摂取不足によるインスリン抵抗性がありますが、特に、戦後、マグネシウムの慢性的摂取不足に陥っていることが大きく関わっているとみられます。これが日本人はあまり太っていなくても糖尿病になりやすいことを説明できる“マグネシウム仮説（横田）”（文献５）なのです。
図2. 日本人２型糖尿病発症とMgの関係（マグネシウム仮説：横田）
マグネシウムは神経、筋肉の伝達にも関与しており、不足すると“こむら返り”が起きやすくなります。こむら返りは痛みを伴う筋肉の痙攣のことで、運動時に起こるほか、糖尿病や肥満の患者さんで高頻度にみられ、マグネシウムを補充すると有効なことが知られています。
Q マグネシウムはどのような働きをしていますか？ また、日本人ではマグネシウムはどれくらい不足していますか？
マグネシウムは体に必須なミネラルの一種であり、健康維持に欠かすことのできない栄養素です。
成人では、体内に約25ｇが存在し、その60〜65%が骨や歯の構成成分となっており、残りは筋肉や軟部組織に存在します。およそ350種類、特に高エネルギー産生に係わる酵素を活性化する働きがあり、細胞内外のミネラルバランスを調整する働きは特に重要です。筋肉の収縮や神経情報の伝達、体温・血圧の調整にも重要です。
日本人の食事摂取基準（2005年版および2010年版）による男性30〜49歳でマグネシウムの推奨量は、１日当り370mgです。この推奨量と比較すると、1日当りの平均摂取量は、厚生労働省による「平成22年国民健康・栄養調査結果の概要」では男性30〜49歳で240〜244mgと126〜130ｍｇ不足状態が持続しています。
Q マグネシウム不足の原因は何でしょうか？
日本人のマグネシウム不足の原因として考えられるのは「食生活の“半欧米化”」、「精製塩の過剰摂取」、飲料水、生活習慣の変化などです。
戦後、日本人の昔からの伝統的な食生活が大きく変化し、特にマグネシウムの豊富な大麦や雑穀などの全粒穀物の摂取が減りました。逆に高脂肪、高カロリーの摂取が増え、結果としてマグネシウムの摂取量が減少したと考えられます。
また、日本では1972年に塩田法が廃止されるまでは、精製されていない粗塩（あらじお）が多く使われていました。粗塩にはマグネシウムをはじめとするミネラルが多く含まれます。また、ライフスタイルの変化に伴い、外食やファストフードを利用する習慣が増え、日本人は塩分を摂り過ぎています。塩分の過剰摂取により、体内からのマグネシウムの排泄が増え、マグネシウムはさらに不足気味になりました。
日本各地の河川は、マグネシウムやカルシウムの少ない軟水（硬度：100以下）です。
日常の生活習慣においてストレスが社会現象になったのは、戦後の日本が高度成長期を迎えてからといわれていますが、マグネシウムとストレスは深い関係にあります。ストレスがかかると、尿中にマグネシウム量が増えると報告されています。また、アルコールの過剰摂取はマグネシウムの消費と尿中への排泄を増やします。
Q マグネシウムを十分に摂るためにどうすれば良いのでしょうか？
マグネシウムの不足を防ぐために、日頃の食生活でマグネシウムを多く含む食品を意識して摂る、すなわち伝統的な日本の和の食材を中心とする食生活に改善すると効果的です。
また、日本人の食卓には食塩を含む食品がたくさんあるため、ついつい食塩を摂りすぎてしまいがちです。普段の食事の塩分を減らし、塩分を控えることを心掛ける必要があります。加えて、運動を習慣的に行うことが、2型糖尿病やメタボリックシンドロームの予防・改善につながります。
マグネシウムは健康長寿に必須・主要なミネラルです。食生活で意識してマグネシウムを摂るために、私は「そばのひ孫と孫（は）優しい子かい？納得！」という標語を提唱しています。
マグネシウムが多く含まれる食品
マグネシウムを正しく理解する委員会作成小冊子第４版（マグネシウム知って納得）より引用
また、マグネシウムはストレスが加わると尿中にたくさん排泄され、さらに不足気味になります。上手にストレスをコントロールすることも大切です。
食事だけからの補充が難しい場合は栄養機能食品（マグネシウム）など健康食品やサプリメントを利用することもひとつの手段です。実際、マグネシウムの補充がインスリン抵抗性を改善して血糖のコントロールを良くし、高血圧、脂質異常症にも大きな効果を発揮することを実証した臨床研究（文献８、１１）もあります。
文献
1. Lopez-Ridaura R, et al., Diabetes Care 27:134-140, 2004
2. Larsson SC，et al., J Intern Med 262:208-214, 2007
3. Song Y, et al., Diabetes Care 27:59-65, 2004
4. Kim DJ, et al., Diabetes Care 33:2604-2610, 2010
5. 横田邦信：2型糖尿病発症−インスリン分泌とインスリン抵抗性へのマグネシウムの関与. 分子糖尿病学の進歩−基礎から臨床まで−2006. pp108-116, 金原出版, 東京, 2006
6. 横田邦信著“メタボリックシンドローム”対策の必須ミネラル「マグネシウム健康読本」 現代書林 ２００６年９月発行」
7. Rodriguez-Moran M, et al., Diabetes Care 26:1147-1152, 2003
8. Yokota K, et al., J Am Coll Nutr 23:506S-509S, 2004
9. Guerrero-Romero F, et al., Diabetes Metab 30:253-258, 2004
10. He K, et al., Circulation 113:1675-1682, 2006
11. Guerrero-Romero F and Rodríguez-Morán M. Journal of Human Hypertension 23:245-251, 2009
12. 「平成22年国民健康・栄養調査結果の概要」２０１２（平成２４）年１月３１日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室 報道発表資料
マグネシウムに関する様々なご質問を心からお待ちしております。
平成２２年国民のマグネシウム摂取量不足は最低レベル
マグネシウムの日本人の食事摂取基準と推定摂取量の比較表を１ヶ所更新（ピンク色で表示）致しました。
更新内容は、「平成22年国民健康・栄養調査結果の概要」２０１２（平成２４）年１月３１日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室 報道発表資料を含みます。
日本人の食事摂取基準（２００５年版および２０１０年版）男性３０〜４９歳でマグネシウムの推奨量は、１日当り３７０mgです。この推奨量と比較すると、1日当りの平均摂取量は、「平成22年国民健康・栄養調査結果の概要」では男性３０〜４９歳で２４０〜２４４mgと１２６〜１３０ｍｇ不足状態が持続しています。
（参照）
1. 「日本人の食事摂取基準（２００５年版）」平成１６年１１月２２日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室栄養指導係報道発表資料
「日本人の食事摂取基準（２０１０年版）」平成２１年５月２９日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室報道発表資料
2. 「平成１５年 国民健康・栄養調査結果」平成１７年４月２１日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室栄養調査係報道発表資料
「平成１８年 国民健康・栄養調査結果の概要について」平成２０年４月３０日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室
「平成１９年 国民健康・栄養調査結果の概要について」平成２０年１２月２５日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室 報道発表資料
「平成２０年 国民健康・栄養調査結果の概要について」平成２１年１１月９日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室 報道発表資料
「平成２１年 国民健康・栄養調査結果の概要について」平成２２年１２月７日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室 報道発表資料
「平成22年国民健康・栄養調査結果の概要」２０１２（平成２４）年１月３１日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室 報道発表資料
3. 「東京都民の健康・栄養状況（平成１７年国民健康・栄養調査 東京都・区実施分集計結果）」平成１９年６月東京都福祉保健局
「平成１９年 東京都民の健康・栄養状況」２００９年８月東京都福祉保健局
「平成２０年 東京都民の健康・栄養状況（最新版）」平成２２年８月東京都福祉保健局
「平成２１年 東京都民の健康・栄養状況（最新版）」平成２３年８月東京都福祉保健局
コメント：
今回、マグネシウムの日本人の食事摂取基準と推定摂取量の比較表を最新データに基づき更新致しました。
残念ながら、厚生労働省の発表データでは、１日当り推奨量からすると２０１０（平成２２）年の食事からのマグネシウム摂取量は１２６〜１３０ｍｇが不足し、およそ６５％しか充足されていない状況です。
マグネシウムの摂取不足が生活習慣病、特に、2型糖尿病・メタボリックシンドロ−ムの発症と密接に関わっていることが基礎的・臨床的研究でも明らかにされています。今後マグネシウム摂取の重要性がさらに認知されて食育に取り入れられる事が切に望まれます。
MAG２１研究会のホームページ右上には、検索 Search がありますので、例えば検索用語として“摂取不足”を入力して Search ボタンをクリックすると関連記事がリストアップされます。ご利用下さい。
当ホームページでは、マグネシウムと糖尿病、高血圧やメタボリックシンドロームとの密接な関係についても解説して来ました。
2012.01.24 塩化マグネシウム補充による降圧効果の臨床試験
マグネシウム補充による低マグネシウム血症を伴った糖尿病高血圧成人の降圧効果: 無作為化二重盲検、プラセボ対照臨床試験
2011.11.17 高齢２型糖尿病患者のうつ治療における経口マグネシウムサプリメントの有効性と安全性: ランダム化、同等性試験
2011.09.21 マグネシウム摂取と２型糖尿病発症リスク
2011.02.17 低Mg濃度は糖尿病患者のグリコヘモグロビン（糖化ヘモグロビン：HｂA1c）上昇に関連
2011.01.2 マグネシウム摂取とメタボリックシンドロームの関係
2010.12.21 マグネシウム摂取量と全身性炎症、インスリン抵抗性と糖尿病発症との関連
2010.09.14 マグネシウム摂取量と全身性炎症、インスリン抵抗性と糖尿病発症との関連
2010.02.24 健常ヒト被検者の食後血清脂質反応に対するマグネシウムの影響
2009.12.29 生活習慣病に対するミネラル栄養の重要性 Mg（マグネシウム）
2009.09.08 WHO 飲料水中のカルシウムとマグネシウム： 公衆衛生的意義 ２００９
2009.03.13 糖尿病と合併症 −生活習慣との関わり−
2009.02.10 糖尿病予備群含め２２１０万人＝１年で３４０万人増 厚労省
2008.08.13 低マグネシウム血症と代謝性グルコース障害リスク： １０年追跡調査研究
2008.06.03 『第５１回日本糖尿病学会』で横田先生が発表
2008.02.04 『日本糖尿病療養指導士認定機構 CDEJ News Letter』に横田先生の記事が掲載
2008.01.23 WHO報告書 『飲料水中の栄養素』−その２−
2008.01.22 WHO報告書 『飲料水中の栄養素』−その１−
2007.08.21 メタボリックシンドロームの予防 −その２−
2007.08.20 メタボリックシンドロームの予防 −その１−
なお、糖尿病やメタボリックシンドロームなどとマグネシウム摂取不足との関係は、横田邦信著の“マグネシウム健康読本”（現代書林）にも詳しく書かれていますのでご参考にして下さい。
マグネシウムに関する様々なご質問を心からお待ちしております。
参考文献 −更新−
本日、参考文献の「官公庁関係」に以下の文献を追加いたしましたので、ご参考にして下さい。文献内容は近日中にアップ致します。
「平成22年国民健康・栄養調査結果の概要」２０１２（平成２４）年１月３１日厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室 報道発表資料
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000020qbb.html
マグネシウム補充による低マグネシウム血症を伴った糖尿病高血圧成人の降圧効果: 無作為化二重盲検、プラセボ対照臨床試験
2009年、メキシコMexican Social Security Instituteの研究者らは、塩化マグネシウム補充による低マグネシウム血症を伴った糖尿病高血圧成人の降圧効果の臨床介入試験に関する報告をしたので、その論文概要を以下に紹介します。
目的：
経口マグネシウム補充（塩化マグネシウム（MgCl2）液）の降圧効果を検討するために、利尿剤治療でなくカプトプリル剤を併用している低マグネシウム血症（マグネシウム濃度<0.74 mmol/L（1.8 mg/dL））を伴う糖尿病高血圧成人で二重盲検プラセボ対照の試験を行いました。
方法：
当初370人の患者がスクリーニングされ除外基準適用後、40〜75歳で82人の対象者がランダムに登録されました。4か月以上、一日当り介入グループ対象者42人はマグネシウム量450 mgに等しい塩化マグネシウム（MgCl2） 2.5 g （1000 ml当り50 gのMgCl2を含む50 mlの溶液）およびコントロール対象者40人はプラセボを服用しました。主要なアウトカム（エンドポイント）は収縮期（SBP、<140 mm Hg）および拡張期（DBP、<90mm Hg）血圧の低下でした。
結果：
8２例のランダム化対象者のうち79例が完全に最後までにフォローされました。マグネシウムグループはコントロール対象者のプラセボグループと比較し、収縮期（SBP）（−20.4±15.9 対 −4.7 ± 12.7 mm Hg, P=0.03) および拡張期（DBP） (−8.7±16.3 対 −1.2±12.6 mm Hg, P=0.02)血圧は有意に低下し、そしてHDLコレステロール値（high-density lipoprotein-cholesterol）（0.1±0.6対 −0.1±0.7 mmol/L , P=0.04）は有意に増加しました。血清マグネシウムと血圧間の調整後のオッズ比は2.8（95%CI: 1.4–6.9）でした。
結論：
塩化マグネシウム（MgCl2）の経口マグネシウム補充は、低マグネシウム血症を伴った糖尿病高血圧成人の収縮期（SBP）および拡張期（DBP）の血圧を有意に低下させます。
参考文献：
Guerrero-Romero F and Rodríguez-Morán M. The effect of lowering blood pressure by magnesium supplementation in diabetic hypertensive adults with low serum magnesium levels: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Journal of Human Hypertension 23:245-251, 2009
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19020533
【コメント】
この臨床介入試験では塩化マグネシウム補充は低マグネシウム血症を伴った糖尿病高血圧成人の血圧を下げHDLコレステロールを上げる効果を示したことに意義があると言えます。
研究者らのデータに基づき、マグネシウム補充は低マグネシウム血症のためリスク要因を持った患者で高血圧症の治療には補助剤であるべきで、また、マグネシウム不足と高血圧症患者のために実施されるべきであるという声明を支援します。
この臨床介入試験で塩化マグネシウムが使われた理由として、吸収・生物学的利用能（Bioavailability： 生物学的利用能とは、飲食物、薬物、サプリメントのマグネシウムのどの位が腸から吸収され、最終的に体の細胞や組織で有効に使われるかを数字で表したものといえます。）が他の市販マグネシウム化合物より高いので使用されました。
執筆者のGuerrero-Romero博士と Rodríguez-Morán博士は２００６年の日本で開催された国際マグネシウムシンポジウムにも来られました。なお、参考文献に横田らの論文（Yokota, K et al., Journal of the American College of Nutrition (JACN) 23(5):506S-509S, 2004）が引用されています。
当ホームページでは、塩化マグネシウムの臨床介入試験と疾患について報告してきましたので、以下に纏めました。
2012.01.24 塩化マグネシウム補充による降圧効果の臨床試験
結論： 塩化マグネシウム（MgCl2）の経口マグネシウム補充は、低マグネシウム血症を伴った糖尿病高血圧成人の収縮期（SBP）および拡張期（DBP）の血圧を有意に低下します。
Guerrero-Romero F and Rodríguez-Morán M. The effect of lowering blood pressure by magnesium supplementation in diabetic hypertensive adults with low serum magnesium levels: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Journal of Human Hypertension 23:245-251, 2009
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19020533
2011.11.17 高齢２型糖尿病患者のうつ治療における経口マグネシウムサプリメントの有効性と安全性: ランダム化、同等性試験
結論： 塩化マグネシウムは、低マグネシウム血症を伴ったうつ病高齢者2型糖尿病治療にイミプラミン（抗うつ薬）毎日50 mgとほぼ同等に有効です。
Barragán-Rodríguez L, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. Efficacy and safety of oral magnesium supplementation in the treatment of depression in the elderly with type 2 diabetes: a randomized, equivalent trial. Magnesium Research 21:218-223, 2008
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19271419
2010.02.24 健常ヒト被検者の食後血清脂質反応に対するマグネシウムの影響
結論： 健常ヒト被験者において塩化マグネシウムサプリメントが脂肪吸収を抑制することで食後高脂血症を改善することを示唆しています。
Kishimoto Y, Tani M, Uto-Kondo H, Saita E, Iizuka M, Sone H, Yokota K, Kondo K. Effects of magnesium on postprandial serum lipid responses in healthy human subjects. British Journal of Nutrition 103(4):469-72, 2010
2009.01.19 マグネシウムの脂肪細胞分化に及ぼす影響
結論： 塩化マグネシウムを高濃度で３T３−L１前駆脂肪細胞に作用させると、分化を促進する可能性、インスリン共存下ではインスリン抵抗性を改善する可能性が示唆された。
岸本良美、近藤(宇都)春美、吉岡絵理、才田恵美、平田悠美子、飯塚麻貴、野本佳世子、田口(柳澤)千惠、貴堂としみ、谷真理子、横田邦信、曽根博仁、近藤和雄： マグネシウム高含有にがりの脂肪細胞分化に及ぼす影響．機能性食品と薬理栄養 4：353, 2007
2007.08.20 メタボリックシンドロームの予防 −その１−
２００３年、メキシコMexican Social Security Institute and the Research Group on Diabetes and Chronic Illnessesの研究者らは、“マグネシウムのサプリメント（塩化マグネシウム）は、２型糖尿病のインスリン感受性を改善し、血糖を改善する（無作為二重盲検）”と報告しています。
Rodriguez-Moran M and Guerrero-Romero F, Diabetes Care 26:1147-1152, 2003
２００３年、東京慈恵会医科大学の横田らは、軽症の２型糖尿病患者（高血圧、高脂血症などの合併症含む）に天然濃縮塩化マグネシウムを補充するとインスリン抵抗性、高血圧、中性脂肪が大きく改善したことから、マグネシウム補充の臨床的有用性を、国際マグネシウムシンポジウム・２００３ケアンズにて発表しました。詳細は、以下の文献と本に報告しています。
Yokota, K et al., Journal of the American College of Nutrition (JACN) 23(5):506S-509S, 2004
http://www.jacn.org/cgi/content/full/23/5/506S
横田邦信：糖尿病とマグネシウム．Clinical Calcium 15:59-68, 2005、
横田邦信：特集「マグネシウムと動脈硬化」．JJSMgR 25:18-30, 2006、
横田邦信著“メタボリックシンドローム”対策の必須ミネラル「マグネシウム健康読本」 現代書林 ２００６年９月発行」
横田邦信：２型糖尿病発症−インスリン分泌とインスリン抵抗性へのマグネシウムの関与．分子糖尿病学の進歩−基礎から臨床まで−２００６．（門脇 孝、春日雅人、清野 進、渥美義仁・編）、第１版、ｐｐ１０８−１１６、金原出版、東京、２００６
横田邦信：糖尿病とマグネシウムの関係は？『特集｜サプリメントと代替医療』．肥満と糖尿病 6:1:90-92, 2007、
横田邦信：日本人２型糖尿病発症へのマグネシウム（Mg）の関与．日本臨床栄養学会誌 28：301-306, 2007
２００４年、メキシコMedical Research Unit in Clinical Epidemiology of the Mexican Social Security Instituteの研究者らは、“インスリン抵抗性があり低マグネシウム血症症例の非糖尿病へのマグネシウム サプリメント（塩化マグネシウム）によりインスリン抵抗性が改善する（無作為二重盲検）”と報告しています。
Guerrero-Romero F, et al., Diabetes Metab 30:253-258, 2004
マグネシウムに関する様々なご質問を心からお待ちしております。
参考文献 −更新−
本日、参考文献の「英文」に以下の文献を追加いたしました。文献内容は近日中にアップします。
塩化マグネシウム補充による降圧効果の臨床試験
Guerrero-Romero F and Rodríguez-Morán M. The effect of lowering blood pressure by magnesium supplementation in diabetic hypertensive adults with low serum magnesium levels: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Journal of Human Hypertension 23:245-251, 2009
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19020533
